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医肺癌化疗后必用中医修补 [复制链接]

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在生命面前,我们没有资格说中医西医,只能拼尽全力让自己少一点偏见。

21世纪我们不得不承认西医发展的越来越好了,早已经不是建国初期那个样子,特别是分子诊断、靶向治疗药物、精确放疗、以及微创治疗广泛应用于临床实践后,这使临床医学有了非常大的进步。

可以这么说:我们生活在一个很关键的年代,在我看来攻破癌症只是时间问题。

而这个时候中医可以做什么呢?

首先我觉得应该贯穿一个思维,中医思维,中学为本,用西学也要建立在中学这个本上。

古人云:夷狄入中国,则中国之。我想如果仲景重生,华佗在世,他一定会总结西医,把西医并入中医的体系里。

何为中?

用也为中。

譬如发热、汗出、恶寒,脉浮,我们知道应该用桂枝汤发汗,服用桂枝汤后我们需要喝稀粥然后盖着被子发汗,事实上我们知道了汗法,那就吃桂枝汤后吃一粒阿莫西林,这样不就可以很快的发汗,然后病好了么?

化疗不也是中医里的攻邪吗?我们不光攻邪还要扶正,还要减轻化疗带来的副作用,这不就是中学为本吗?

据我所知,早期肺癌,术后等于临床治愈,就是动个手术的事,我们为啥非要慢慢的喝中药散癌肿块呢?

中医门诊中还有一个现象,病人肺部有结节的时候,尤其是毛玻璃结节,如果不到手术标准,那就是观察,很多人观察者观察者就成了肺癌,这种患者比比皆是,那有毛玻璃结节的时候就可以吃中药了,中医也可以消啊,干嘛非等着,我们先扶正啊。

祖宗的东西是有用的,这是经过千百次临床实践后的答案。

西医也是有价值的,它可以让我们了解一个疾病的预后,比如骂了中医一辈子的鲁迅。

鲁迅的父亲周伯宜死于肝硬化晚期,俗称膨胀病,中医称单腹胀。

得病期间邀请中医治疗。事后,鲁迅非但不感谢中医延长了他父亲的寿命,减轻了他的痛苦,反而尽尖酸刻薄之能事,讽刺挖苦攻击中医。

我们知道周伯宜的症状是:牙龈出血、口吐鲜血、浮肿腹水、疼痛不止。

这病让如今的西医治其实也是回天无力。

那个时候是何廉臣先生治疗的,这位先生在医界是位颇有影响的人物。

他对鲁迅父亲的治疗,常常开有奇特的药引子,如同巢的蟋蟀一对、结了子的平地木十株以及经霜三年的甘蔗等。

鲁迅很不以为然,因之小视,进行过讽刺,这是后话。

但从医学讲无论如何,这前两味均是目前治疗腹水的良药。蟋蟀利尿消肿作用明显,尤适用于体弱气虚者水肿,有攻补兼施之妙。

平地木主产于华东,是生在山中树下的一种小树,能结红子如小珊瑚的,普通都称为佛老大,有清热利水、活血退黄功能。

如今已广泛应用于肝病临床。

膨胀病自古及今也是难治之症,在古代没有体检措施下,肾病患者发现可能就是尿毒症,肝硬化发现都是晚期,所以古代有风、痨、膨、膈为内科四大证,有谚云“神仙难医膨胀病”就是这个意思。

鲁迅的偏见让他骂了一辈子中医,他觉得中医耽误了他父亲,可是在医疗如此发达的今天肝硬化晚期腹水怎么治疗不算耽误呢?

所以只有中学为本,然后参考西学,努力的让自己别有偏见,这才是一个好医生。

偏见是我们唯一的壁垒。

生在中国我们应该庆幸,我们有两套医学为我们保驾护航。

今天这篇文章主要写的是:在不同的时期恰当选择中医药治疗,使患者减轻病痛,减少放化疗毒性,增强疗效,延长生命,提高生活质量。

1、肺脾气虚型

肺癌术后病人经常会出现中医眼里的“肺脾气虚型”患者,“肺脾气虚型”患者的表现有以下特点:

短气自汗,周身疲乏,咳嗽痰多,咳痰稀薄,纳呆腹胀,便溏或大便不利,舌质淡或淡红,苔白腻,脉沉细。

治宜健脾益气为治法,以枳朴六君子汤加味,本方根据衰者补之,损者益之形不足者,温之以气的治疗原则。

气虚甚者加黄芪、女贞子、冬虫夏草、蛤蚧

痰多者加浙贝、僵虫,痰黏不利或咯吐黄痰加鱼腥草、乌蛇、蜈蚣、土鳖,舌苔厚腻加生薏仁、炒三仙。

2、阴虚内热,兼热毒型

阴虚内热,兼热毒型型病人多见于术前放疗或者未进行手术接受放疗或术后放疗的病人。

有部分病人放疗后出现放射性肺炎或间质性肺纤维化

他们的临床表现有以下特点:

干咳无痰,或痰少,不易咯出。或痰中带血或咯血,声音嘶哑,胸闷气短,口干少津,或胸痛,咽痛舌烂,少气懒言。舌质红而苔薄或光剥,脉细数无力。

治法应该滋阴润燥,清热解毒。

方中生地、枸杞滋养肝肾阴血

北沙参、麦冬清肺益胃

当归补血活,川楝子条达气机,

也就是:“滋水涵木,清金制木,培土抑木”三法并用。

方中重用沙参、麦冬、生地,热毒甚加黄连、黄芩、忍冬藤、白腥草、龙葵,精神疲惫甚者加黄芪、女贞子,咽痛、舌烂者加玄参、草石解,痰中潜血加白及、茜草、仙鹤草、生地榆,咯血者加三七粉冲服,在此型治疗中常加入僵蚕、乌蛇、蜈蚣、土鳖、浙贝,化痰祛瘀,清热攻毒,散积消块。

肺癌病人接受放疗后,杀伤了肿瘤细胞,同时也对人体产生了不同程度的毒副作用。

最易伤阴耗气,损阴伤津,所以将其归属于“热邪”“热毒”或“火邪”之类。

放疗的毒副作用,主要是津液受损,气血损伤。脾胃不和,肝肾亏损,这也是肺阴阳失调的原因之一。在肺癌的辨证分型中,阴虚内热及气阴双虚型最多见。

3、气血双虚型

气血双虚型病人多见于化疗后白细胞减少,或血小板减少,或全血细胞减少。

他们的临床表现有以下特点:

少气懒言,面色苍白无华,神疲乏力,纳差,易感冒,咳嗽,吐痰重者低热,牙龈出血,口腔黏膜反复出现溃疡,舌质淡,或淡白,脉沉细或细数。治宜健脾益气,补肾养血。

方用参芪地黄汤加味。

熟地甘温滋补,滋肾填髓

山萸肉酸温收敛,养肝涩精

山药甘平滋润补脾固肾治其本

泽泻、丹皮、茯苓泻三阴虚火湿浊之有余而治其标

黄芪党参益气健脾,加鹿角胶、龟板胶、阿胶、女贞子滋阴补肾、补血

重用黄芪、党参、女贞子。

舌质紫暗加丹参、乌蛇、蜈蚣、土鳖、浙贝、僵蚕、鱼腥草,化痰祛瘀,清热解毒,通络散结。

4、气阴双虚、痰瘀互结型

气阴双虚、痰瘀互结型病人多见于老年人肺癌晚期,或放、化疗后体弱者。因失去手术根治或根治性全程放、化疗机会。

部分病人连姑息性放疗和全身化疗也难以耐受。

老年肺癌病人具有老年人和肺癌病人的双重特殊性,老年人的特点是五脏皆虚,临床上老年肺癌很少单一出现证候,多伴其他证候,气阴两虚与痰瘀互结,虚实交错,传变也快,老年人正气虚是本,难治也是本,而其临床表现或病人最感痛苦的却以标的表现为主。

临床表现特点:咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血,胸闷气憋,精神疲惫,形体消瘦,或发热,纳呆,舌质暗红或紫暗,苔白或无苔,脉沉或沉细,所以从一定意义上讲治标也显得重要。

此类病人要注意顾护胃气,有胃气则生,无胃气则死。顾护胃气的同时注意通利二便,因肺与大肠相表里,肺主一身之气,主宣发肃降,通调水道。

肺癌致宣降失常,从而影响脾胃升降,常见大便秘结或大便难。

大便不畅和小便不利又加重肺气不降,所以通腑非常重要。

治以益气润肺、祛瘀化痰散结。

黄芪、党参、女贞子、沙参、麦冬、生地、枸杞、白术、茯苓、冬虫夏草、蛤蚧、浙贝、僵蚕、乌蛇、蜈蚣、土鳖等。

方中用黄芪、党参、女贞子,益气健脾养阴

沙参、枸杞、生地滋阴润肺

冬虫夏草、蛤蚧补肺肾、定喘止咳

浙贝、僵蚕化痰止喘

加虫类药以祛瘀通络散结,全方标本同治,随症加减。

羽思域

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