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硝酸甘油速效救心丸helliph [复制链接]

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现在很多家庭都有小药箱。尤其是家中高血压、冠心病患者,为预防心脑血管意外,药物如硝酸甘油、阿司匹林、复方丹参滴丸、速效救心丸等。总是放在小药箱里。但是,很多人可能不知道这些药物的药理作用,就匆忙服用。医院急诊科副主任医师王菲提醒,药物滥用和误用有时会适得其反,不仅不能缓解症状,反而增加了发生意外的风险。

家庭急救药物的正确服用方法是什么?服用时需要注意什么?健康时报记者采访了两位专家回答问题。

受访专家:

医院急诊科副主任医师王菲

钱鑫,福建省急救中心院前急救部副主任

硝酸甘油:仅用于心绞痛。

硝酸甘油是临床上应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物,适用于急性发作期患者。硝酸甘油可扩张冠状动脉,改善心肌供血。它可以通过扩张外周静脉来减少血容量,从而减轻心脏的负担。可缓解各种心绞痛,如疲劳引起的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛、不稳定型心绞痛。

硝酸甘油片健康时报记者闫佳丽/摄

硝酸甘油通常以两种剂型使用:片剂和气雾剂。气雾剂起效比舌下片快。使用硝酸甘油时,应舌下含服硝酸甘油片或针对舌下粘膜使用硝酸甘油气雾剂,并注意避免吞咽唾液。硝酸甘油起效快,一般1-3分钟。

使用硝酸甘油时应注意与其他药物的相互作用。例如,长期饮酒并口服降压药、阿司匹林和西地那非的患者,硝酸甘油可能会增加低血压的风险;长期使用长效硝酸盐会降低硝酸甘油的疗效。

专家提醒:

王菲提醒,硝酸甘油不是万能药,只在心绞痛发作时使用,对其他类型的心脏疼痛没有作用。

舌下含服硝酸甘油的吸收率在80%左右,一般在服用后五分钟达到最大效果。用水吞服起效慢,肝脏可降解,失去急救效果。如果服药后病情不能缓解并继续加重,需要及时拨打医院。

因为硝酸甘油能扩张血管,所以使用硝酸甘油时要注意低血压的发生。如果使用硝酸甘油后出现心慌、头晕、乏力等不适症状,或自测血压偏低,应躺下休息。钱鑫提醒,使用硝酸甘油后可能会出现头痛。这些症状通常在十分钟左右消失。

有以下症状者应禁用硝酸甘油:对硝酸甘油过敏;心肌梗死早期血压低、心率快;青光眼;颅内压增高;严重贫血。王菲提醒说,硝化甘油应该保存在黑暗、密封和阴凉的地方。未开封的硝酸甘油保质期为一年,开封后保质期为3-6个月。王菲提醒,如果患者想保留硝酸甘油,请不要忘记及时更换。

阿司匹林:有出血倾向者不可用。

阿司匹林作为一种历史悠久的药物,在临床上的应用由来已久。阿司匹林可以通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。家里常备阿司匹林的目的是为了降低急性心肌梗死患者的风险。

急性心肌梗死的典型症状是心前区或胸骨后剧烈挤压痛,可放射至背部、左肩、颈部和上腹部。患者常伴有“濒死感”。此时口服阿司匹林的剂量为mg,需要咀嚼后服用才能快速起效。

明确冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化的患者,经评估可长期服用阿司匹林。服用方法为每日一次,每次mg,至少在空腹饭前半小时服用。

专家提醒:

“在我们急诊,经常看到一些老人因长期服用阿司匹林而出现消化道出血的情况,”钱欣解释,及时服用阿司匹林也不能随便服用,应在医生的指导下服用。

王非提醒,有出血倾向者不可使用阿司匹林,大剂量口服阿司匹林后应检查肝肾功能。

牙龈或皮肤经常出血者、血友病或血小板减少症患者,近期做过眼科、颅脑、内脏手术的人,禁用阿司匹林;如果有严重肝、肾、心功能不全,活动性消化性溃疡不可用;过敏体质者因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应,需要医生指导下服用;孕妇及哺乳期妇女必须在医生指导下服用。

复方丹参滴丸:不建议长期服

复方丹参滴丸是一个中成药,一般在出现心前区不适、胸闷、憋气时,舌下含服10粒。

复方丹参滴丸的成分是丹参、三七、冰片,它只是一种口服的预防药物,并不救命。活血化瘀、理气止痛,用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。从成分来看,丹参、三七有活血化瘀、理气的作用,冰片不仅能止痛,还有利于药效发挥。

专家提醒:

王非提醒,复方丹参滴丸不建议长期服,在心绞痛发作时,口服丹参滴丸的起效时间尚不得而知。

如果出现心绞痛发作,口服丹参滴丸后,药物中的冰片融化后会使患者有胸中清凉的感觉,掩盖疼痛症状。由于复方丹参滴丸中含有冰片,冰片属于苦寒性质的中药,服用尤其长期服用后可能会损伤脾胃,比如出现腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。但此时冠状动脉供血尚未得到改善。所以心绞痛发作时丹参滴丸适合作为辅助用药,此时应首选硝酸甘油。

速效救心丸:低血压患者慎服

速效救心丸的主要成分是川芎、冰片。川芎具有活血行气、止痛的作用。冰片是一味苦寒的中药,可止痛及利于药效发挥。和丹参滴丸一样,速效救心丸中的冰片有芳香开窍的作用,服后会给人清凉、止痛的感觉。

速效救心丸主要是行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛,用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下,患者一天服用3次,一次4-6粒,服用方法为含服;急性发作时,应舌下含服10-15粒,而不是吞服。速效救心丸有效期一般为一年,如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救时机。

专家提醒:

王非提醒,速效救心丸也不是任何心脏病都能救。它只针对冠心病心绞痛发作。同样,它对改善冠状动脉供血尚无明确证据。在心绞痛发作时首选硝酸甘油,而不是单用速效救心丸。

低血压的患者应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果,低血压患者用药后,可能出现眩晕等症状,加重低血压病情。速效救心丸和复方丹参滴丸,都可用于治疗气滞血瘀型冠心病,由于它们的成分中都含有冰片,所以不建议两个药长期足量联合使用。钱欣提醒,长期使用冰片之类的药物会致使心脏功能减退。脾虚微弱的人经常服用,消化系统会出现问题。

王非指出,当出现心绞痛、急性心肌梗死时,不要紧张和惊惶,要保持镇静,卧床休息,尽量减少活动,以降低心脏的耗氧量。同时选择正确的急救药物和使用方法,并且尽早拨打急救电话,得到专业人员的救治。

钱欣提醒,家中患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者,即使在家中备有急救药,也应当是在接受医生的指导下进行备药,不能盲目备药。

“患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者,家中应备有一个血压计,随时

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